El CARCINOMA BASOCELULAR, es el tipo más común de cáncer de piel. Este tumor es localmente infiltrante, agresivo y destructivo, pero tiene poca capacidad de metastatizar, por ello su tasa de mortalidad es baja.

Es más frecuente en personas mayores de 40 años. El 85% se presenta en cabeza y cuello.

Factores predisponentes: exposición solar severa en infancia, intermitente. Trabajadores outdoor,pieles claras, entre otros.

Figura 1: carcinoma basocelular nasal.
Figura 2: carcinoma basocelular pigmentado de la sien.

Figura 3: carcinoma basocelular morfeiforme ala nasal.
Figura 4: carcinoma basocelular dorso nasal.

CARCINOMA ESPINOCELULAR

Tumor maligno derivado de los queratinocitos que se origina en la epidermis, los anexos cutáneos y las mucosas escamosas estratificadas. A diferencia del carcinoma basocelular , el carcinoma espinocelular se origina a partir de una lesión precursora. Su agresividad es variable, depende de la rapidez de crecimiento, invasión local y potencial metastático; factores que varían dependiendo de las condiciones de las personas, siendo más agresivo en pacientes inmunosuprimidos.

• Edad de inicio: Más de 55 años ,más frecuente en hombres.
• 2º cáncer más frecuente después del carcinoma basocelular .

Figura 1: carcinoma espinocelular de la frente.
Figura 2: carcinoma espinocelular de la mejilla.

Factores de Riesgo:

• Raza blanca, pieles claras, exposición solar crónica acumulativa.
• Trabajadores outdoors.
• Inmunosupresión: pacientes transplantados, pacientes VIH,etc.
• Carcinógenos industriales: hidrocarburos aromáticos policíclicos. (Alquitrán, aceite parafina, hollín).
• Arsenicismo crónico.
• Tabaquismo crónico: asociación con carcinoma espinocelular de labio y lengua.
• Cicatrización y procesos inflamatorios crónicos

MELANOMA

El melanoma maligno de la piel es un tumor originado en los melanocitos, corresponde al cáncer cutáneo menos frecuente, pero el de mayor mortalidad.

En el último siglo ha habido un aumento progresivo en la incidencia de melanoma, en la población blanca de varios países industrializados, y se espera que la tasa de incidencia siga aumentando. A pesar de esta cifra alarmante, el pronóstico ha mejorado, ya que los pacientes se diagnostican en estadios más precoces con lesiones más pequeñas y, por lo tanto, potencialmente curables.

Factores de Riesgo:

El conocimiento de los factores de riesgo permite la detección precoz y la prevención. Los programas de educación de la población y un buen examen físico de la piel permiten un diagnóstico precoz, ya que un 93% de las lesiones se encuentran ubicadas en zonas visibles.

Entre los factores de riesgo podemos mencionar:

• Marcadores genéticos
• Historia familiar de nevos displásticos o MM
• Radiación ultravioleta
• Quemaduras solares en la infancia
• La presencia de 5 nevos melanocíticos mayores de 5 mm de diámetro o 50 nevos mayores de 2 mm de diámetro.
• Nevos congénitos que comprometen más de un 5% de la superficie corporal
• Nevos atípicos (>5)
• Xeroderma pigmentoso o Sd. Nevo displástico familiar
• Antecedente personal de Melanoma
• Fototipos claros (pieles claras)
• Habitantes de latitudes ecuatoriales.
• Inmunosupresión

I. Cirugía micrográfica de Mohs (CMM) y Carcinoma Basocelular (CBC)

La tasa de recurrencia es menor con CMM que con cualquier otro tratamiento
Tasa de recurrencia a 5 años para CBC primario

Figura 2:II-Cirugía micrográfica de Mohs(CMM)y Carcinoma Espinocelular (CEC)